العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO)
تفشل قرح القدم السكرية جزئياً لأن أنسجة الجرح تعاني من نقص الأكسجين. عند ضغط 2.0-2.4 ضغط جوي مطلق مع تنفس أكسجين نقي 100%، يصل الأكسجين المذاب في البلازما إلى الأنسجة الإقفارية التي لا تستطيع خلايا الدم الحمراء تزويدها. تعمل مراكز الصين بغرف متعددة الأماكن عالية السعة مع بروتوكولات خاصة بقرح القدم السكرية.
يعالج العلاج بالأكسجين عالي الضغط أحد العوائق الأساسية أمام التئام قرح القدم السكرية: نقص الأكسجين في الجرح. تحت الضغط الجوي العادي، يحمل الهيموغلوبين معظم الأكسجين في الجسم. عند ضغط 2.0-2.4 ضغط جوي مطلق أثناء تنفس أكسجين نقي 100%، يذوب ما يكفي من الأكسجين مباشرة في البلازما للوصول إلى الأنسجة الإقفارية التي لا تستطيع الأوعية الدموية المضغوطة أو المريضة تزويدها. تعمل مراكز الصين المتخصصة بغرف متعددة الأماكن كبيرة مع بروتوكولات مطورة خصيصًا للقدم السكرية.
أربع آليات متداخلة
- أكسجة الأنسجة - ينتشر الأكسجين المذاب في البلازما إلى أنسجة الجرح ناقصة الأكسجين، مما يعيد تدرج الأكسجين الذي يدفع نشاط الخلايا الليفية وتخليق الكولاجين وهجرة الخلايا الظهارية؛ يرتفع TcPO₂ عادةً من 3 إلى 5 أضعاف أثناء الجلسة
- تكوين الأوعية الدموية - تخلق دورات فرط الأكسجين المتكررة تدرجًا من الإجهاد التأكسدي يزيد من تنظيم VEGF و HIF-1alpha، مما يحفز تكوين شعيرات دموية جديدة في قاع الجرح على مدار فترة العلاج
- التأثير المضاد للميكروبات - التوتر العالي للأكسجين مثبط للجراثيم بشكل مباشر ضد الكائنات اللاهوائية الشائعة في التهابات قرح القدم السكرية العميقة؛ كما يعزز العلاج بالأكسجين عالي الضغط الانفجار التأكسدي للعدلات
- تقليل الوذمة - يسبب فرط الأكسجين عالي الضغط تضيق الأوعية الانعكاسي، مما يقلل الوذمة دون تقليل توصيل الأكسجين للأنسجة، لأن الأكسجين المذاب في البلازما يعوض أكثر من تضيق الأوعية
البروتوكول القياسي لقرح القدم السكرية
تتبع المراكز الشريكة بروتوكولًا خاصًا بقرح القدم السكرية: ضغط 2.0-2.4 ضغط جوي مطلق، 90 دقيقة لكل جلسة (بما في ذلك مرحلتي الضغط وإزالة الضغط)، خمسة أيام في الأسبوع. الدورة الكاملة هي 20-40 جلسة - بحد أدنى 20 لقرح القدم السكرية، وتمتد إلى 40 لالتهاب العظم أو نقص التروية الشديد. يُقاس TcPO₂ قبل بدء العلاج ويتكرر في الجلسة 10 لتأكيد استجابة الأنسجة؛ ويُعاد تقييم غير المستجيبين لإعادة بناء الأوعية الدموية.
ميزة السعة في الصين
حيث يصل انتظار الإحالة للعلاج بالأكسجين عالي الضغط لقرح القدم السكرية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية غالبًا إلى 8-16 أسبوعًا وتقتصر المراكز الأمريكية عادةً على غرف أحادية المكان، تعمل مراكز قرح القدم السكرية الرئيسية في الصين بغرف متعددة الأماكن كبيرة (تتسع لـ 8-12 شخصًا) تجري جلسات يومية متعددة. هذا يلغي عنق الزجاجة في قوائم الانتظار ويسمح بدورة مكثفة من 20-40 جلسة في 4-8 أسابيع. يدخل الطاقم الطبي الغرفة المضغوطة مع المرضى - مما يتيح المراقبة السريرية طوال كل جلسة للمرضى الذين يعانون من عدم استقرار القلب والأوعية الدموية أو الجروح الشديدة.
توجد وحدات العلاج بالأكسجين عالي الضغط في العديد من المستشفيات الغربية ولكنها عادة ما تكون غرفًا أحادية المكان محدودة السعة؛ وغالبًا ما يصل انتظار الإحالة للعلاج بالأكسجين عالي الضغط لقرح القدم السكرية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى 8-16 أسبوعًا. تعمل مراكز قرح القدم السكرية الرئيسية في الصين بغرف متعددة الأماكن كبيرة (تتسع لـ 8-12 شخصًا) وتجري جلسات متعددة يوميًا. بالنسبة للمرضى المسافرين للعلاج، يمكن إكمال دورة كاملة من 20-40 جلسة في 4-8 أسابيع دون تأخير في قوائم الانتظار. يدخل الطاقم الطبي الغرفة المضغوطة مع المرضى - مما يتيح المراقبة السريرية طوال كل جلسة.
References
- Löndahl M et al. Hyperbaric oxygen therapy facilitates healing of chronic foot ulcers in patients with diabetes. Diabetes Care. 2010;33(5):998-1003.
- Kranke P et al. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD004123.
- Huang ET et al. A clinical practice guideline for the use of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of diabetic foot ulcers. Undersea Hyperb Med. 2015;42(3):205-247.
ما هي التكلفة؟
التكاليف الإجمالية في مراكز قدم السكري المتخصصة في الصين — بما في ذلك الإقامة والإجراءات والتنسيق — أقل عادةً بكثير من الرعاية الخاصة المماثلة في الولايات المتحدة أو المملكة المتحدة أو الاتحاد الأوروبي. يتكفل معظم المرضى بالتكاليف بأنفسهم، كما ندعم توثيق استرداد التأمين. نقدم تقديراً شفافاً مفصّلاً قبل الالتزام بأي شيء، دون أي رسوم.
طلب تقدير تكلفة مجاني ←طلب مراجعة مجانية للحالة
سيراجع فريق التنسيق الطبي لدينا حالتك ويرد في غضون 24–48 ساعة.
يقدّم هذا الموقع معلومات طبية تثقيفية فحسب، ولا يُقدّم تشخيصاً عبر الإنترنت أو وصفات طبية أو مشورة علاجية. يُرجى استشارة طبيب مرخّص لاتخاذ أي قرار طبي.