Laterale plantare Angioplastie und Reverse-Sural-Lappen-Rekonstruktion zur Extremitätenerhaltung bei komplexer Fersenwunde.

Diese Studie berichtet über einen komplexen Fall, in dem Ärzte eine tiefe, infizierte Fersenwunde bei einer 58-jährigen Frau mit insulinpflichtigem Diabetes behandelten. Diabetische Fußulzera heilen schwer, wenn die Arterien im Bein verengt oder blockiert sind, und Fersenwunden sind besonders schwierig, weil dieser Bereich das Körpergewicht trägt und nur wenig Weichteilgewebe zur Verfügung steht. Die Patientin hatte ein chronisches infiziertes Ulkus an der Fußsohle der Ferse mit freiliegendem Fersenbein (Kalkaneus) und Verdacht auf Knocheninfektion (Osteomyelitis). Die Bildgebung zeigte, dass Blut den Fuß noch über eine Arterie erreichte (die Arteria dorsalis pedis), aber die Hauptarterie zum hinteren Unterschenkel und die Arterien zur Fußsohle waren chronisch verschlossen. Da die geplante rekonstruktive Operation – ein Reverse-Sural-Lappen, bei dem Haut und Gewebe aus der Wade entnommen werden, um die Ferse zu bedecken – eine starke Durchblutung benötigt, führten die Chirurgen zunächst eine laterale plantare Angioplastie durch, um eine blockierte Arterie in der Fußsohle mit einem Ballon zu eröffnen. Dieser Fallbericht legt nahe, dass eine sorgfältige Wiederherstellung der Durchblutung, selbst wenn noch ein gewisser Fluss vorhanden ist, dazu beitragen kann, eine komplexe Fersenrekonstruktion zu unterstützen und eine Amputation zu vermeiden. Es handelt sich jedoch um den Bericht eines einzelnen Patienten, sodass damit nicht bewiesen ist, dass dieses Vorgehen bei allen funktioniert; größere Studien sind erforderlich, und die Ergebnisse können bei anderen Patienten anders sein.