Tibiale Kortex-Transposition (TCT)
Eine minimalinvasive Knochenoperation, die die körpereigene Angiogenese anregt – Regeneration von Blutgefäßen in den Fuß ohne Transplantate, Implantate oder ein rekanalisierbares Zielgefäß.
Die Tibiale Kortextransposition (TCT) ist eine Knochenoperation, die die Bildung neuer Blutgefäße – Angiogenese – in einem ischämischen Fuß stimuliert, ohne einen Bypass zu legen oder eine blockierte Arterie wieder zu eröffnen. Sie ist die Behandlung der Wahl für Patienten, deren Bildgebung kein rekanalisierbares Gefäß zeigt und denen als einzige verbleibende Option eine Major-Amputation droht.
So funktioniert es
TCT nutzt das Ilizarov-Prinzip der Distraktionsosteogenese. Ein Segment der Tibiarinde (die äußere Knochenschicht) wird vorsichtig angehoben und dann langsam transportiert – einige Millimeter pro Tag – durch einen externen Fixateur. Dieser kontrollierte mechanische Reiz löst die Freisetzung angiogener Wachstumsfaktoren (VEGF, bFGF) entlang der Transportstrecke aus und stimuliert das Einwachsen von Kapillaren in das ischämische Gewebe des Fußes.
- Ein 6–8 cm langes Segment der Tibiarinde wird unter Allgemein- oder Regionalanästhesie osteotomiert
- Ein externer Fixateur wird angelegt; der Kortextransport beginnt am 5.–7. Tag nach der Operation
- Transportrate: ca. 1 mm/Tag, über 4–8 Wochen je nach Schweregrad der Läsion
- Die Angiogenese in den Fuß wird durch Hauttemperaturüberwachung und TcPO₂-Messung bestätigt
Erholung
Die Patienten bleiben mit dem Fixateur mobil. Die Wundversorgung wird parallel fortgesetzt. Der Fixateur wird nach der Transportphase (in der Regel 8–16 Wochen) entfernt. Fußtemperatur und Durchblutung werden während der gesamten Zeit überwacht; der Ulkusverschluss wird wöchentlich kontrolliert.
Im Vergleich zu anderen Optionen
Im Gegensatz zu Bypass-Operationen oder Angioplastie erfordert TCT kein Zielgefäß. Im Gegensatz zu Amputationen erhält sie die Extremität. Für Patienten in der Kategorie "ohne Optionen" ist sie oft die einzige Technik, die den Krankheitsverlauf ändern kann.
TCT ist eine chinesische Innovation der Orthopädie, die vom Ilizarov-Prinzip der Distraktionsosteogenese abgeleitet ist. Anstatt eine blockierte Arterie wieder zu eröffnen, stimuliert sie die Angiogenese durch kontrollierte Bewegung der Knochenrinde – so funktioniert sie auch ohne rekanalisierbares Zielgefäß. Die klinische Anwendung in den USA und Europa steckt noch in den Kinderschuhen; die meisten westlichen Gefäßchirurgen sind mit dem Protokoll nicht vertraut. Unsere Partnerzentren verfügen über ein spezialisiertes TCT-Operationsteam mit über 200 durchgeführten Fällen.
References
- Tibial cortex transposition for critical limb ischemia in diabetic foot. Clin Orthop Relat Res. 2020;478(3):706-713.
- Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Clin Orthop Relat Res. 1989;(238):249-281.
- Norgren L et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45(Suppl S):S5-S67.
Was kostet das?
Die Gesamtkosten an Chinas spezialisierten DFU-Zentren – einschließlich stationärem Aufenthalt, Eingriffen und Koordination – sind in der Regel weitaus niedriger als vergleichbare private Behandlungen in den USA, Großbritannien oder der EU. Die meisten Patienten zahlen selbst; wir unterstützen auch bei der Dokumentation für die Kostenerstattung durch die Versicherung. Wir stellen Ihnen eine transparente, detaillierte Kostenschätzung zur Verfügung, bevor Sie sich zu etwas verpflichten – kostenlos.
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