近端中足截肢作为晚期糖尿病足感染中替代大截肢的功能性选择：一例病例报告
对于患有晚期糖尿病足感染的患者，医生有时不得不切除部分足部以挽救患者生命。本病例报告描述了一名患有严重糖尿病足感染且感染已深入足部的中年男性。外科医生没有选择膝下截肢，而是进行了近端中足截肢，仅切除足部前部，同时保留足跟和踝关节。这种方法使患者得以保留自己的腿，并在之后使用专门定制的假肢行走。该报告详细介绍了手术步骤以及患者数月内的康复过程。关键发现是，在部分经过选择的病例中，这种范围较小的截肢可以成为大截肢的功能性替代方案。它提供了维持活动能力和独立性的机会，而无需失去整个小腿。然而，由于这只是单个病例报告，结果可能并不适用于所有人；还需要更多研究来确认这种技术最适合在何种情况下使用。
Medically reviewed by Professor Wang Cheng, MD
要点总结
- 近端中足截肢仅切除足部前部，保留足跟和踝关节，从而有助于更好地保持平衡和行走。
- 本病例显示，一名患有严重糖尿病足感染的患者避免了膝下截肢，并在使用假肢后再次行走。
- 医生必须根据感染范围、血流情况和整体健康状况仔细选择患者，手术才能成功。
- 与膝下截肢相比，保留足跟可以实现更自然的步态，行走时消耗的能量也更少。
- 请询问您的医生，是否可以进行部分足截肢而不是大截肢，以及相关风险和获益是什么。
- 这只是单个病例报告，因此并不能证明该技术对所有人都更好；请与您的医疗团队讨论所有选择。
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编者按
把您的脚想象成一栋房子：当感染破坏了前面的房间时，有时可以把那部分封起来，仍然舒适地住在后面的房间里，而不是把整栋房子拆掉。这就是近端中足截肢所做的事情——它只切除足部前部受感染的部分，同时保留坚固的足跟和踝关节，而这些对于站立和行走至关重要。如果有人告诉您伤口无法愈合，或者截肢是唯一选择，这项研究提供了一条中间道路：您可能可以保住自己的腿，并在佩戴合适假肢后再次行走。在中国的糖尿病足专科中心，这类保肢手术会得到实施，但并非每位患者都适合——这取决于感染程度以及血流能否恢复。对于海外患者而言，这意味着在同意膝下截肢之前，值得询问是否可以行部分足截肢。