رأب الوعاء الأخمصي الجانبي وإعادة بناء السديلة الربلية المعكوسة لإنقاذ طرف مصاب بقرحة كعب معقدة.

تستعرض هذه الدراسة حالة معقدة عالج فيها الأطباء جرحاً عميقاً ومُعدياً في الكعب لدى امرأة تبلغ 58 عاماً مصابة بالسكري المعتمد على الأنسولين. يصعب شفاء قرحات القدم السكرية عندما تضيق شرايين الساق أو تُسد، وتكون جروح الكعب صعبة بشكل خاص لأن تلك المنطقة تحمل وزن الجسم ولا تحتوي على سوى القليل من الأنسجة الرخوة الاحتياطية. كانت المريضة تعاني من قرحة مزمنة مُعدية في أخمص كعبها مع انكشاف عظم الكعب (العقبي) والاشتباه في إصابة العظم بالعدوى (التهاب العظم والنقي). أظهرت الصور أن الدم لا يزال يصل إلى القدم عبر أحد الشرايين (الشريان الظهري للقدم)، لكن الشريان الرئيسي الذي يغذي الجزء الخلفي من الساق والشرايين التي تغذي أخمص القدم كانت مسدودة بشكل مزمن. ولأن الجراحة الترميمية المخطط لها — وهي السديلة الربلية المعكوسة التي تستعير الجلد والأنسجة من الربلة لتغطية الكعب — تحتاج إلى تدفق دم قوي، أجرى الجراحون أولاً رأب الوعاء الأخمصي الجانبي لفتح شريان مسدود في أخمص القدم باستخدام بالون. يشير هذا التقرير عن الحالة إلى أن استعادة تدفق الدم بعناية حتى عندما يكون بعض التدفق لا يزال موجوداً قد تساعد في دعم إعادة بناء الكعب المعقدة وتجنب البتر. ومع ذلك، فهذا تقرير عن مريضة واحدة، لذا لا يثبت أن هذا الأسلوب ينجح مع الجميع؛ وهناك حاجة إلى دراسات أكبر، وقد تختلف النتائج لدى مرضى آخرين.