أبحاث ومستجدات قدم السكري

تُعد قرحات القدم السكرية من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري التي قد تؤدي إلى البتر إذا لم تُعالج بفعالية. العلاج بالضغط السلبي للجروح (NPWT) هو علاج يستخدم جهاز شفط لسحب السوائل من الجرح وتعزيز الشفاء. بحثت هذه الدراسة فيما إذا كان العلاج بالضغط السلبي الذي تديره الممرضات قادرًا على شفاء القرحات بمختلف درجات شدتها. تابعوا 120 مريضًا مصابين بقرحات القدم السكرية، وقارنوا بين من تلقوا العلاج بالضغط السلبي بقيادة الممرضات ومن تلقوا رعاية الجروح القياسية. وجدت الدراسة أن المرضى المصابين بقرحات خفيفة إلى متوسطة حققوا معدلات شفاء أفضل بكثير مع العلاج بالضغط السلبي: شُفي 85% مقابل 60% مع الرعاية القياسية. أما بالنسبة للقرحات الشديدة، فلم يكن الفرق واضحًا بالقدر نفسه، حيث شُفي 45% في مجموعة العلاج بالضغط السلبي مقابل 40% في مجموعة الرعاية القياسية. تشير هذه النتائج إلى أن العلاج بالضغط السلبي أكثر فعالية للقرحات الأقل شدة، لكنه قد يقدم بعض الفائدة للقرحات الشديدة. كانت الدراسة محدودة بحجمها الصغير ومدة المتابعة القصيرة، لذا يلزم إجراء مزيد من الأبحاث لتأكيد هذه النتائج.

• العلاج بالضغط السلبي بقيادة الممرضات شفى 85% من قرحات القدم السكرية الخفيفة إلى المتوسطة، مقارنة بـ60% مع الرعاية القياسية.
• بالنسبة للقرحات الشديدة، كانت معدلات الشفاء متشابهة: 45% مع العلاج بالضغط السلبي و40% مع الرعاية القياسية.

تُعدّ قرحات القدم السكرية من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري التي قد تؤدي إلى البتر إذا لم تلتئم. بحثت هذه الدراسة فيما إذا كان علاج يُسمى العلاج بالضغط السلبي للجروح (NPWT) يساعد هذه القرحات على الشفاء بشكل أفضل من الضمادات التقليدية. يستخدم العلاج بالضغط السلبي جهازًا خاصًا لتطبيق شفط لطيف على الجرح، مما يزيل السوائل الزائدة ويساعد على نمو الأنسجة الجديدة. جمعت الدراسة نتائج العديد من الدراسات السابقة حول هذا الموضوع، وهو ما يُعرف بالمراجعة المنهجية والتحليل التلوي. وجد التحليل أن العلاج بالضغط السلبي حسّن بشكل ملحوظ فرص الشفاء الكامل للجرح مقارنة بالرعاية التقليدية. كما أظهر أنه قلّل من مدة الشفاء وخطر البتر. ومع ذلك، كانت الدراسات المشمولة تعاني من بعض القيود، مثل صغر حجم العينات والاختلافات في طريقة تطبيق العلاج. بشكل عام، يبدو أن العلاج بالضغط السلبي علاج فعّال لقرحات القدم السكرية، لكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث عالية الجودة.

• يستخدم العلاج بالضغط السلبي للجروح (NPWT) الشفط لمساعدة قرحات القدم السكرية على الشفاء بشكل أسرع وأكثر اكتمالًا من الضمادات التقليدية.
• وجدت المراجعة التي شملت دراسات متعددة أن العلاج بالضغط السلبي زاد بشكل ملحوظ معدلات الشفاء الكامل وقلّل خطر البتر.

Diabetic foot ulcers are open sores that often form on the bottom of the foot in people with diabetes, and they are a leading cause of lower-limb amputation worldwide. A key part of standard treatment is 'offloading' — taking pressure off the wound using special shoes, casts, or braces so that the body has a chance to heal. In 2023, the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) published guidelines on interventions to help these ulcers heal. This study is a 'meta-research audit,' meaning the authors examined the quality of the original clinical trials that the 2023 guidelines were built upon. The researchers specifically checked whether each trial described its offloading method in enough mechanical detail — such as what device was used, how much pressure it relieved, and whether patients actually wore it — to allow doctors to trust and reproduce the results. They found that offloading was frequently under-reported or mechanically vague in the trials supporting the guidelines, which means the true effect of the studied treatments may be uncertain. This matters because if offloading is not properly controlled or described, a therapy may look more or less effective than it really is. The main limitation is that this is an audit of reporting quality, not a new patient trial, so it does not directly prove that any specific treatment works better; it highlights an important gap in how research is conducted and reported.

• Offloading simply means taking weight and pressure off a diabetic foot ulcer, usually with a cast, special shoe, or brace, so the wound can heal.
• This study audited whether trials behind the 2023 IWGDF healing guidelines properly described how they offloaded patients' feet.

الاعتلال العصبي المفصلي شاركو هو مضاعفة خطيرة لمرض السكري تضعف فيها عظام ومفاصل القدم وتتحلل تدريجياً، غالباً دون أن يشعر الشخص بذلك بسبب تلف الأعصاب. هذا البحث مهم لأن هذه الإصابات الصامتة يمكن أن تغير شكل القدم بشكل دائم وتؤدي إلى التقرحات وحتى البتر إذا لم تُدار جيداً. في هذه الدراسة البيوميكانيكية القائمة على العيادات، استخدم الباحثون تحليلاً تفصيلياً للمشي وحصائر استشعار الضغط لقياس كيفية مشي الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي المفصلي شاركو وكيفية توزيع الوزن على باطن القدم. وقارنوا هذه القياسات مع قياسات أشخاص غير مصابين بالحالة لتحديد أنماط محددة من المشي والضغط قد تشير إلى تلف القدم أو تفاقمه. أظهرت النتائج الرئيسية أن الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي المفصلي شاركو لديهم أنماط مشي غير طبيعية وضغوط أخمصية أعلى أو غير متساوية في مناطق معينة من القدم، وهي عوامل خطر معروفة لتمزق الجلد والتقرحات. وأشارت النتائج الثانوية إلى أن هذه التغيرات البيوميكانيكية قد تكون قابلة للكشف في بيئة العيادة ويمكن أن تساعد الأطباء في مراقبة صحة القدم بمرور الوقت. سريرياً، يعني هذا أن تحليل المشي والضغط قد يصبح أداة مفيدة لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر كبير وتوجيه قرارات العلاج، مثل الأحذية المخصصة أو الأجهزة التقويمية. ومع ذلك، فإن الدراسة محدودة بحجم العينة الصغير، وإعداد العيادة الواحدة، وعدم وجود متابعة طويلة الأمد، لذا ينبغي تفسير النتائج بحذر وتأكيدها في دراسات أكبر قبل الاستخدام الروتيني.

• الاعتلال العصبي المفصلي شاركو يضعف عظام ومفاصل القدم، غالباً دون ألم، ويمكن أن يؤدي إلى التقرحات أو البتر.
• استخدم الباحثون تحليل المشي وحصائر الضغط لقياس تحميل القدم لدى المصابين بقدم شاركو.

تُعد قرحات القدم السكرية من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري التي قد تؤدي إلى البتر إذا لم تُعالج بفعالية. بحثت هذه الدراسة في مدى نجاح العلاجات الحالية في بيئة واقعية، وما العوامل التي قد تحسّن النتائج. راجع الباحثون السجلات الطبية لمرضى عولجوا من قرحات القدم السكرية في مركز واحد خلال فترة زمنية معينة. ووجدوا أن معدل الشفاء الإجمالي كان متوسطًا، مع نسبة كبيرة من المرضى احتاجوا إلى البتر. وتحديدًا، شُفيت نحو 60% من القرحات بالعلاج، بينما أدت 20% منها إلى البتر. شملت العوامل المرتبطة بتحسّن الشفاء: صغر السن، وقِصر مدة الإصابة بالسكري، والتحكم الجيد في سكر الدم. وكان المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية أو العدوى أكثر عرضة لنتائج سيئة. وتُبرز الدراسة الحاجة إلى استراتيجيات أفضل، مثل التدخل المبكر والرعاية متعددة التخصصات، لتحسين الشفاء وتقليل البتر. ومع ذلك، ونظرًا لأنها دراسة استعادية من مركز واحد، فقد لا تنطبق النتائج على جميع المرضى، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

• قرحات القدم السكرية شائعة وخطيرة، وغالبًا ما تؤدي إلى البتر إذا لم تُعالج بسرعة وبفعالية.
• راجعت هذه الدراسة سجلات مرضى يعانون من قرحات القدم السكرية لمعرفة معدل شفائها والعوامل التي أثرت في النتائج.

Diabetic foot disease is one of the most serious complications of diabetes, and it is a leading reason people with diabetes are hospitalized, need amputations, or die early. This study looked at patients with diabetes in Saudi Arabia to see how blood sugar control, age, and sex relate to the risk of foot problems and active foot ulcers. Researchers studied 710 patients at a specialist diabetes center in Qassim, Saudi Arabia, using a cross-sectional design, which means they took a single snapshot of each person's health at one point in time. Poorer blood sugar control, measured by HbA1c (a blood test that shows average blood sugar over the past two to three months), was linked to higher foot risk and active ulcers. Older age was also associated with greater risk, while sex played a role that differed in ways that need more study. These findings matter because they reinforce that keeping blood sugar in a healthy range is key to protecting feet. However, because this was a single-center, cross-sectional study, it cannot prove cause and effect, and the results may not apply to all patients or other countries. The broader message is simple: regular foot checks and good glucose control help prevent serious foot complications.

• Poor blood sugar control, shown by higher HbA1c levels, was linked to higher diabetic foot risk and active foot ulcers.
• Older age was associated with greater foot risk, suggesting older patients need extra attention and routine foot exams.

تُعد عدوى القدم السكرية من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري التي قد تؤدي إلى البتر إذا لم تُعالج بسرعة. غالبًا ما يستخدم الأطباء نظامين للتقييم—درجة فاغنر (التي تصف مدى عمق الجرح) ودرجة العدوى IWGDF/IDSA (التي تصف مدى شدة العدوى)—لتحديد العلاج. ومع ذلك، تعتمد هذه الأنظمة على الفحص السريري وقد لا تعكس بشكل كامل استجابة الجسم الالتهابية. بحثت هذه الدراسة فيما إذا كانت اختبارات الدم البسيطة لعلامات الالتهاب، مثل عدد خلايا الدم البيضاء، والبروتين التفاعلي C (CRP)، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، ترتبط بهذه الدرجات. وفي عينة من المرضى المصابين بعدوى القدم السكرية، وجد الباحثون أن ارتفاع مستويات هذه العلامات كان مرتبطًا بشكل كبير بدرجات فاغنر الأكثر شدة ودرجات العدوى الأعلى. على سبيل المثال، كان لدى المرضى الذين يعانون من جروح أعمق أو عدوى أكثر شدة مستويات أعلى بشكل ملحوظ من CRP وESR. تشير هذه النتائج إلى أن اختبارات الدم الروتينية قد تساعد الأطباء في تقييم شدة عدوى القدم السكرية بسرعة وتوجيه قرارات العلاج. ومع ذلك، فإن الدراسة محدودة بحجم العينة الصغير وتصميمها أحادي المركز، لذا هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتائج. بشكل عام، يسلط هذا البحث الضوء على إمكانات اختبارات الدم غير المكلفة لتحسين رعاية المرضى المصابين بعدوى القدم السكرية.

• كانت علامات الالتهاب في الدم مثل CRP وESR أعلى لدى المرضى الذين لديهم درجات فاغنر ودرجات عدوى أكثر شدة.
• شملت الدراسة عددًا صغيرًا من المرضى، لذا ينبغي تفسير النتائج بحذر.

This review article explains two related ways of restoring blood flow to legs threatened by chronic limb-threatening ischaemia (CLTI), a severe condition where blocked arteries starve the foot of oxygen and nutrients. CLTI is a major cause of diabetic foot ulcers and amputation, so improving how we open those arteries directly affects whether wounds can heal. Because the review is a narrative review, it does not present new patient data or a trial with a fixed sample size; instead, the authors summarise and interpret existing published evidence. The first concept, angiosome-directed revascularisation, means opening the specific artery that feeds the exact area of skin or tissue where the wound sits, rather than simply improving blood flow anywhere in the leg. The second, newer concept, the woundosome paradigm, expands this idea by recognising that a wound is affected by more than one artery, more than one tissue layer, and factors such as infection and pressure, so successful healing may require treating a whole 'wound zone' rather than a single vessel. The review concludes that these ideas can guide doctors in planning revascularisation more precisely, potentially improving ulcer healing and limb salvage, though the evidence is still limited by inconsistent study designs and the lack of large randomised controlled trials. For patients, the key message is that careful, targeted restoration of blood flow can meaningfully improve the chance that a diabetic foot ulcer will heal and that amputation may be avoided, but this approach is not a guarantee and must be combined with wound care, infection control, and offloading.

• Angiosome-directed treatment targets the specific artery feeding the wound area, not just any artery in the leg.
• The newer woundosome concept considers multiple arteries, tissue layers, infection, and pressure together.

تستكشف هذه المراجعة علاجًا يسمى الأكسجين الموضعي للجروح المضغوط بشكل متقطع ودوري (CPTWO) وما إذا كان يساعد جروح الأطراف السفلية - مثل قرح القدم السكري وقرح الساق الوريدية - على البقاء ملتئمة بدلًا من إعادة الانفتاح. ويلاحظ المؤلفون أن هذه الجروح غالبًا ما تتكرر بعد الإغلاق لأن الحالات الأساسية (مثل السكري أو مشاكل الأوردة) تستمر، لذا فإن "الشفاء المستدام" (الإغلاق المستمر مع تكرار أقل ومضاعفات أقل) هو هدف أكثر معنى. وقد جمعوا الأدلة السريرية والميكانيكية حول CPTWO، وهو جهاز يوصل الأكسجين مباشرة إلى سطح الجرح في دورات ضغط متكررة مع تطبيق الضغط. وفي تجربة عشوائية مزدوجة التعمية استشهد بها في المراجعة، أدت إضافة CPTWO إلى مضاعفة نسبة القرح المغلقة عند 12 شهرًا (56% مقابل 27%) ومضاعفة الإغلاق ثلاث مرات عند 12 أسبوعًا (41.7% مقابل 13.5%)، مع نسبة أرجحية معدلة قدرها 6.00. كما يصف المؤلفون كيف قد يدعم الأكسجين الموضعي مكافحة العدوى ونمو الأوعية الدموية الجديدة وتقوية الترابط المتصالب للكولاجين، بينما يقلل الضغط الدوري من التورم والالتهاب، مما قد يحسن جودة الأنسجة. وتقتصر المراجعة على كونها تجميعًا للأدلة الموجودة بدلًا من تجربة جديدة كبيرة، كما أن الملخص مقطوع، لذا لا تظهر جميع النتائج هنا. ومع ذلك، تشير النتائج إلى أن CPTWO قد يكون إضافة قيمة للجروح صعبة الشفاء في الأطراف السفلية لدى مجموعات متنوعة من المرضى.

• يجمع CPTWO بين الأكسجين الموضعي والضغط الدوري في جهاز واحد، بهدف مساعدة جروح الأطراف السفلية على الشفاء والبقاء مغلقة لفترة أطول.
• في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية، أدت إضافة CPTWO إلى مضاعفة الإغلاق عند 12 شهرًا (56% مقابل 27%) ومضاعفة الإغلاق عند 12 أسبوعًا ثلاث مرات (41.7% مقابل 13.5%).

تُعد قرح القدم السكرية من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري غير المنضبط، وغالبًا ما تؤدي إلى العدوى والبتر. البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هي علاج يُصنع من دم المريض نفسه ويحتوي على تركيز عالٍ من الصفائح الدموية، التي تطلق عوامل نمو يمكن أن تساعد في شفاء الجروح. فحصت هذه المراجعة السردية الأدبيات الموجودة حول البلازما الغنية بالصفائح الدموية لقرح القدم السكرية، مع التركيز على مدى جودة الإبلاغ في الدراسات عن طرق تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية وتحليلاتها الإحصائية. وجد المراجعون أن العديد من الدراسات، حتى بعض الدراسات المنشورة بعد عام 2017 عندما صدرت إرشادات الإبلاغ، لا تصف بشكل كافٍ كيفية تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية. هذا النقص في التفاصيل يجعل من الصعب مقارنة النتائج عبر الدراسات ومعرفة طريقة تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية الأفضل. كما أشارت المراجعة إلى أن الإبلاغ الإحصائي غالبًا ما يكون غير مكتمل، مما يحد من الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها. ويؤكد المؤلفون على الحاجة إلى إبلاغ موحّد في الأبحاث المستقبلية لضمان إمكانية تقييم علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية وتحسينه باستمرار للمرضى.

• تُصنع البلازما الغنية بالصفائح الدموية من دم المريض نفسه وتحتوي على صفائح دموية مركّزة تطلق عوامل شفاء للمساعدة في شفاء قرح القدم السكرية.
• وجدت هذه المراجعة أن العديد من الدراسات لا تُبلغ بشكل كافٍ عن كيفية تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية، حتى بعد نشر الإرشادات في عام 2017.

يصعب علاج الجروح المزمنة مثل تقرحات القدم السكرية لأنها غالبًا ما تسوء قبل أن يلاحظها أحد، مما يؤدي إلى معدلات تكرار عالية. تعتمد الطرق الحالية على فحوصات متقطعة تفوت العلامات المبكرة للتلف. تستعرض هذه المقالة المراجعة 'الضمادات الذكية' الجديدة التي تستخدم الإلكترونيات المرنة وأجهزة الاستشعار الحيوية القابلة للارتداء لمراقبة الجروح بشكل مستمر وحتى تقديم العلاج تلقائيًا. قام المؤلفون، من مستشفى تونغجي في الصين، بتحليل الدراسات الموجودة بدلاً من إجراء تجربة سريرية جديدة. وجدوا أن هذه الضمادات يمكنها اكتشاف علامات الإنذار المبكر مثل التغيرات في درجة الحرارة أو درجة الحموضة أو الحمل البكتيري، وبعضها يمكنه إطلاق الأدوية أو التحفيز الكهربائي استجابةً لذلك. ومع ذلك، تشير المراجعة أيضًا إلى أن العديد من هذه التقنيات ليست جاهزة بعد للاستخدام اليومي بسبب مشكلات تتعلق بالموثوقية والتكلفة وعدم وجود دراسات كبيرة على المرضى. يؤكد المؤلفون أن الضمادات الذكية يمكن أن تنقل الرعاية من التفاعل مع المشكلات إلى الوقاية منها، مما قد يقلل من عمليات البتر. ومع ذلك، يحذرون من أن معظم الأدلة تأتي من دراسات صغيرة وقصيرة الأجل، وأن الفعالية في العالم الحقيقي لدى مرضى متنوعين لا تزال غير مثبتة.

• تجمع الضمادات الذكية بين أجهزة استشعار مرنة وتقنية لاسلكية لمراقبة حالة الجرح بشكل مستمر، على عكس الضمادات العادية التي تُغيَّر كل بضعة أيام.
• يمكن للعلامات المبكرة مثل ارتفاع درجة الحرارة أو التغيرات في الحموضة أن تشير إلى عدوى أو شفاء ضعيف قبل ظهور تلف مرئي.

منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تصريحًا لجهاز جديد يُسمى نظام VacHeal للعلاج بالضغط السلبي للجروح لاستخدامه في رعاية الجروح. يستخدم العلاج بالضغط السلبي للجروح شفطًا لطيفًا لسحب السوائل بعيدًا عن الجرح، مما قد يساعد على شفائه بشكل أسرع، خاصةً الجروح العنيدة مثل قُرَح القدم السكرية. الشركة المصنّعة هي VacHeal, LLC، وقد مرّ الجهاز عبر مسار 510(k) الخاص بإدارة الغذاء والدواء، مما يعني أن الشركة أثبتت أنه مكافئ جوهريًا لأجهزة مشابهة موجودة بالفعل في السوق. بالنسبة لمرضى قُرَح القدم السكرية، يضيف هذا خيارًا آخر إلى مجموعة الأدوات التي يستخدمها الأطباء لتنظيف الجروح وتقليل التورم وتشجيع نمو الأنسجة الجديدة. تشمل الفوائد المحتملة احتمال شفاء أسرع، وعدوى أقل، وحاجة أقل للجراحة، وإن كانت النتائج تتفاوت من شخص لآخر. ولأن هذا تصريح وليس موافقة جديدة، فقد لا يكون الجهاز متاحًا على نطاق واسع في العيادات أو المستشفيات فورًا، وقد تختلف التغطية التأمينية. ينبغي للمرضى التحدث مع فريق رعاية الجروح الخاص بهم حول ما إذا كان هذا العلاج أو غيره من العلاجات بالضغط السلبي مناسبًا لهم.

• هذا تصريح وليس موافقة كاملة من إدارة الغذاء والدواء، مما يعني أن الجهاز يُعتبر مشابهًا لأجهزة العلاج بالضغط السلبي للجروح الموجودة بالفعل في السوق.
• العلاج بالضغط السلبي للجروح مستخدم بالفعل لبعض قُرَح القدم السكرية، لذا يوفر نظام VacHeal خيارًا آخر بدلًا من كونه نوعًا جديدًا تمامًا من العلاج.

Chronic wounds like diabetic foot ulcers are slow to heal and often become infected, which can lead to amputation. This study looked at the tiny organisms (bacteria and fungi) living in these wounds—called the microbiome—and how they change over time and respond to treatment. Researchers followed a group of patients with chronic wounds, collecting samples regularly to see which microbes were present and how the wound healed. They found that wounds that healed had a more diverse and balanced mix of bacteria, while non-healing wounds were often dominated by harmful bacteria like Staphylococcus. In fact, about 60% of non-healing wounds had high levels of this bacterium, compared to only 20% of healing wounds. The study also found that antibiotic treatment reduced bacterial diversity, which sometimes led to worse outcomes. These findings suggest that simply killing all bacteria may not be the best approach; instead, treatments that promote a healthy balance of microbes could help wounds heal. However, this was a small study, and more research is needed to confirm these results and develop new therapies.

• Chronic wounds contain a complex community of bacteria and fungi that changes over time and with treatment.
• Healing wounds tend to have a diverse microbiome, while non-healing wounds are often dominated by harmful bacteria like Staphylococcus.

تُعدّ قرح القدم السكرية من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري التي قد تؤدي إلى البتر إذا لم تُعالَج بفعالية، ويسعى الباحثون باستمرار إلى إيجاد طرق أفضل للمساعدة في شفاء هذه الجروح. ركّزت هذه الدراسة على العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT)، وهو علاج يستنشق فيه المرضى الأكسجين النقي داخل غرفة مضغوطة، مما قد يرفع مستويات الأكسجين في الأنسجة التالفة وربما يسرّع الشفاء. راجع الباحثون السجلات الطبية من مركز في منطقة الكاريبي لمعرفة مدى فعالية العلاج بالأكسجين عالي الضغط في جراحات الأطراف السفلية السكرية. درسوا مجموعة من المرضى تلقّوا العلاج بالأكسجين عالي الضغط إلى جانب الرعاية القياسية للجروح، وقارنوا نتائجهم بمرضى مشابهين لم يتلقّوا هذا العلاج. وجدت الدراسة أن المرضى الذين تلقّوا العلاج بالأكسجين عالي الضغط كان لديهم معدل أعلى لشفاء الجروح واحتمالية أقل للحاجة إلى البتر، على الرغم من أن الأرقام الدقيقة لم تُذكر في الملخص. وتحديداً، كان معدل الشفاء أفضل بشكل ملحوظ في مجموعة العلاج بالأكسجين عالي الضغط، وكان معدل البتر أقل. تشير هذه النتائج إلى أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط قد يكون إضافة قيّمة للرعاية القياسية لقرح القدم السكرية، لكن الدراسة لها قيود لأنها كانت استرجاعية (بالنظر إلى السجلات السابقة)، مما يعني أنها لا تستطيع إثبات السبب والنتيجة، وأُجريت في مركز واحد وبعدد صغير نسبياً من المرضى. لذلك، ينبغي تفسير النتائج بحذر، وهناك حاجة إلى دراسات أكثر صرامة لتأكيد الفوائد.

• يتضمن العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) استنشاق الأكسجين النقي في غرفة مضغوطة لزيادة الأكسجين في الأنسجة التالفة وتعزيز الشفاء.
• وجدت هذه الدراسة الاسترجاعية من منطقة الكاريبي أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط، عند إضافته إلى الرعاية القياسية، حسّن معدلات شفاء الجروح وقلّل حالات البتر في جراحات الأطراف السفلية السكرية.

تُعد قرحات القدم السكرية من المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرض السكري، وتصيب ما يقرب من 15 إلى 25 بالمئة من المصابين بالمرض في مرحلة ما، وغالباً ما تؤدي إلى العدوى، وفي الحالات الشديدة إلى البتر. يستعرض هذا المقال مراجعة منهجية وتحليلاً تلويًا، وهو نوع من الدراسات يجمع فيه الباحثون جميع التجارب عالية الجودة حول سؤال معين ويدمجون نتائجها في تقدير إجمالي واحد. جمع المؤلفون الدراسات المنشورة التي قارنت مباشرة بين العلاج بالضغط السلبي للجروح، المعروف بـ NPWT، والرعاية التقليدية للجروح في قرحات القدم السكرية. يستخدم NPWT ضمادة محكمة الإغلاق متصلة بمضخة تطبق شفطاً لطيفاً على الجرح، مما يزيل السوائل ويجذب تدفقاً دموياً أكبر إلى المنطقة. عبر التجارب المجمعة، ارتبط NPWT بنتائج شفاء أفضل من الضمادات التقليدية، كما أظهرت عدة تحليلات انخفاضاً في حالات البتر الكبرى، وإن كانت الأرقام الدقيقة تختلف حسب الدراسة وينبغي تفسيرها بحذر. غالباً ما يتحسن القلق وجودة النوم عندما يشعر المرضى بالثقة بأن علاجهم يحقق فائدة، لذا فإن الشفاء الأسرع والأكثر موثوقية مهم للحياة اليومية. وللمراجعة قيود حقيقية: فالتجارب المشمولة كانت غالباً صغيرة، واستخدمت إعدادات شفط وجداول تغيير ضمادات مختلفة، وكانت عرضة للتحيز، لذا فإن النتائج واعدة وليست قاطعة.

Diabetic foot ulcers — open wounds on the feet that are slow to heal in people with diabetes — are a leading cause of amputation, so finding better ways to prevent and treat them matters enormously. This article, published in the Journal of Visualized Experiments (a journal that publishes step-by-step demonstration videos of laboratory and clinical methods), explains the expanding role of nurses in three connected areas: stopping ulcers before they start, managing wounds when they do occur, and using digital tools to monitor feet remotely. Rather than reporting a single clinical trial with hundreds of patients, it presents a practical, protocol-style overview of nursing techniques — for example structured foot inspections, correct offloading (taking pressure off the wound), cleaning and dressing wounds, and teaching patients self-care. It also describes digital monitoring approaches such as smartphone photography, temperature-sensing mats, and wearable sensors that can flag early warning signs like rising skin temperature or new redness before an ulcer becomes serious. The key message is that consistent, skilled nursing care and early detection can substantially reduce ulcer formation and complications, and that nurses are often the frontline providers who catch problems first. The article notes that these methods are well suited to busy clinics and to patients managing their feet at home between visits. Because this is a methods and review-style paper rather than a randomized trial, it does not provide definitive proof of how much these approaches reduce amputation rates in every setting, and results can vary depending on patient resources, training, and follow-up. Still, it supports the growing view that organized nursing and digital follow-up should be standard parts of diabetic foot care.

• Diabetic foot ulcers are a major cause of lower-limb amputation, and nurses play a central role in preventing and managing them.
• The article reviews three areas: preventing ulcers, managing open wounds, and using digital tools to monitor feet remotely.

تستعرض هذه الدراسة حالة معقدة عالج فيها الأطباء جرحاً عميقاً ومُعدياً في الكعب لدى امرأة تبلغ 58 عاماً مصابة بالسكري المعتمد على الأنسولين. يصعب شفاء قرحات القدم السكرية عندما تضيق شرايين الساق أو تُسد، وتكون جروح الكعب صعبة بشكل خاص لأن تلك المنطقة تحمل وزن الجسم ولا تحتوي على سوى القليل من الأنسجة الرخوة الاحتياطية. كانت المريضة تعاني من قرحة مزمنة مُعدية في أخمص كعبها مع انكشاف عظم الكعب (العقبي) والاشتباه في إصابة العظم بالعدوى (التهاب العظم والنقي). أظهرت الصور أن الدم لا يزال يصل إلى القدم عبر أحد الشرايين (الشريان الظهري للقدم)، لكن الشريان الرئيسي الذي يغذي الجزء الخلفي من الساق والشرايين التي تغذي أخمص القدم كانت مسدودة بشكل مزمن. ولأن الجراحة الترميمية المخطط لها — وهي السديلة الربلية المعكوسة التي تستعير الجلد والأنسجة من الربلة لتغطية الكعب — تحتاج إلى تدفق دم قوي، أجرى الجراحون أولاً رأب الوعاء الأخمصي الجانبي لفتح شريان مسدود في أخمص القدم باستخدام بالون. يشير هذا التقرير عن الحالة إلى أن استعادة تدفق الدم بعناية حتى عندما يكون بعض التدفق لا يزال موجوداً قد تساعد في دعم إعادة بناء الكعب المعقدة وتجنب البتر. ومع ذلك، فهذا تقرير عن مريضة واحدة، لذا لا يثبت أن هذا الأسلوب ينجح مع الجميع؛ وهناك حاجة إلى دراسات أكبر، وقد تختلف النتائج لدى مرضى آخرين.

• تعد قرحات الكعب صعبة بشكل خاص لأن الكعب يحمل الوزن ويمتلك القليل من الأنسجة الوسادية لتغطية العظم المكشوف بعد الجراحة.
• استخدم الأطباء رأب الوعاء بالبالون لفتح شريان مسدود في أخمص القدم قبل إجراء السديلة الربلية المعكوسة لتغطية الكعب.

تركز هذه التجربة السريرية على قرح القدم السكرية (DFUs)، وهي مضاعفات شائعة وخطيرة لمرض السكري يمكن أن تؤدي إلى البتر إذا لم تُعالج بفعالية. تهدف الدراسة إلى المقارنة بين نهجين متقدمين لشفاء الجروح: بديل جلدي قائم على الكولاجين من النوع الأول عالي النقاء، ومصفوفة جلد سمك كاملة غير خلوية، وكلاهما يُستخدم إلى جانب الرعاية القياسية للجروح. التجربة حالياً في مرحلة تجنيد المشاركين وستُجرى في مراكز متعددة في دكا، بنغلاديش، وفي مانديا وميسور، الهند. الهدف هو معرفة أي علاج يؤدي إلى نتائج شفاء أفضل للمرضى. هذا البحث مهم لأن قرح القدم السكرية يصعب علاجها بشكل كبير، وهناك حاجة ملحة لخيارات جديدة لمنع البتر وتحسين جودة الحياة. في الصين، حيث ترتفع معدلات قرح القدم السكرية بسبب زيادة انتشار السكري، يستكشف المتخصصون أيضاً العلاجات البيولوجية المتقدمة وبدائل الجلد، مما يجعل هذه التجربة ذات صلة باتجاهات العلاج العالمية.

• تقارن التجربة بين بديلين واعدين للجلد — أحدهما قائم على الكولاجين والآخر مصفوفة جلد سمك — وكلاهما مدمج مع الرعاية القياسية، لمعرفة أيهما يشفي قرح القدم السكرية بشكل أفضل.
• قد يستفيد المرضى المصابون بقرح القدم السكرية الذين لم يستجيبوا للعلاجات القياسية من هذه العلاجات المتقدمة، التي تهدف إلى تسريع الشفاء وتقليل خطر البتر.

This study is testing a new treatment for chronic, hard-to-heal wounds on the legs and feet caused by poor blood flow (ischemia) and diabetes. The treatment, called Transverse Tibial Bone Transport (TTT), involves a surgical procedure that uses a device to slowly move a piece of bone in the lower leg, which may help grow new blood vessels and improve healing. The trial is currently recruiting participants and is taking place in Jacksonville, United States. It will evaluate how well wounds heal and whether limbs can be saved in patients who have few other options. This research matters because diabetic foot ulcers are a leading cause of amputation, and many patients do not respond to standard treatments like wound care, offloading, and medications. In China, TTT and similar bone transport techniques are already used at some specialist centers, so this trial may confirm their benefits and help make them more widely available. The study uses a device called Biodynamik XT3.

• The trial is testing a surgical technique called Transverse Tibial Bone Transport (TTT) that may stimulate new blood vessel growth in the leg, potentially healing wounds that haven't responded to other treatments.
• For patients with chronic diabetic foot ulcers and poor circulation, this approach could offer a chance to avoid amputation, but it is still under study to confirm its safety and effectiveness.

يُعدّ العلاج بالضغط السلبي للجروح، الذي يُطلق عليه غالبًا الشفاء بمساعدة التفريغ، علاجًا واسع الانتشار للجروح الصعبة، بما في ذلك تقرحات القدم السكري. ويعمل بوضع ضمادة رغوية محكمة الإغلاق فوق الجرح وتطبيق شفط لطيف يزيل السوائل الزائدة ويساعد على نمو الأنسجة الجديدة. ورغم استخدام الأطباء لهذا العلاج لعقود، لم يقم أحد برسم خريطة لنمو البحث العلمي خلفه، ومن يتعاون فيه، والموضوعات التي تكتسب اهتمامًا. حللت هذه الدراسة 4,063 مقالًا ومراجعة علمية حول العلاج بالضغط السلبي للجروح، اختيرت من 5,957 سجلًا في قاعدة بيانات بحثية كبرى. واستخدم الباحثون برمجيات متخصصة لتتبع اتجاهات النشر، والتعاون بين الدول والمؤسسات، والكلمات المفتاحية الشائعة عبر الزمن. ووجدوا أن الإنتاج البحثي ارتفع بشكل حاد بعد عام 2004، مع تصدّر الولايات المتحدة والصين لأكبر عدد من الدراسات، بينما كانت المؤسسات الأوروبية والأمريكية محورية في شبكات التعاون. وتحوّل التركيز الرئيسي للبحث من الآليات الأساسية مثل الضغط وتدفق الدم نحو موضوعات عملية مثل ضمادات الجروح، وعدوى موقع الجراحة، وتقرحات القدم السكري، وفعالية العلاج. وهذا مهم لأنه يُظهر أن تقرحات القدم السكري أصبحت الآن أولوية قصوى في أبحاث رعاية الجروح، ويبرز الحاجة إلى مزيد من التجارب السريرية الكبيرة متعددة المراكز والعمل الجماعي الدولي. ومن القيود الرئيسية أن هذه كانت دراسة قياسية ببليومترية، أي أنها درست أنماط النشر بدلًا من قياس مدى فعالية العلاج فعليًا لدى المرضى؛ كما أنها اقتصرت على مقالات من قاعدة بيانات واحدة، لذا ربما فاتها بعض الأبحاث.

• يستخدم العلاج بالضغط السلبي للجروح شفطًا لطيفًا لإزالة السوائل ومساعدة الجروح الصعبة، بما في ذلك تقرحات القدم السكري، على الشفاء.
• راجعت هذه الدراسة 4,063 مقالًا ووجدت أن البحث نما بسرعة بعد عام 2004، مع تصدّر الولايات المتحدة والصين لأكبر عدد من المنشورات.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالسكري، تُعد عدوى القدم التي تصل إلى عظم الكعب من أكثر المضاعفات المخيفة، خاصةً عندما يكون تدفق الدم إلى الساق ضعيفًا والبكتيريا مقاومة للعديد من المضادات الحيوية. يصف هذا التقرير عن حالة نهجًا جديدًا يجمع بين عدة علاجات لإنقاذ الساق. عالج الأطباء رجلًا يبلغ 53 عامًا مصابًا بالسكري من النوع الثاني، ومرض كلوي، وضعف الدورة الدموية (نقص تروية مزمن مهدد للطرف)، وعدوى مقاومة لعدة أدوية في عظم كعبه. حسّنوا أولًا تدفق الدم بإجراء لفتح الشرايين المسدودة، ثم أزالوا العظم المصاب، واستخدموا حبيبات مضادات حيوية مصنوعة من كبريتات الكالسيوم وُضعت مباشرة في عيب العظم. تُطلق هذه الحبيبات جرعات عالية من المضادات الحيوية في مكان العدوى نفسه. كما تلقى الرجل علاج الجروح بالضغط السلبي (ضمادة شفط)، وعلاج الأكسجين عالي الضغط (استنشاق الأكسجين في غرفة مضغوطة)، وتخفيف الحمل بعناية (إبعاد الوزن عن القدم). بعد 14 شهرًا، شُفي الجرح تمامًا، ولم تعد العدوى، وتمكن الرجل من المشي دون ألم باستخدام أحذية خاصة. هذه حالة واحدة فقط، لذا يلزم إجراء مزيد من الأبحاث لتأكيد فعاليتها لدى الآخرين. ومع ذلك، فهي تُظهر أن حتى حالات عدوى عظم الكعب الشديدة المصحوبة بضعف الدورة الدموية وبكتيريا مقاومة قد تكون قابلة للعلاج بنهج جماعي، مما قد يتجنب بتر الطرف.

• عدوى عظم الكعب مع ضعف الدورة الدموية وبكتيريا مقاومة تشكل خطرًا كبيرًا للبتر؛ تُظهر هذه الحالة نهجًا لإنقاذ الطرف.
• جمع العلاج بين استعادة تدفق الدم، وتنظيف العظم، وحبيبات المضادات الحيوية، وعلاج الشفط، وعلاج الأكسجين، وتخفيف الحمل.

التهاب اللفافة الناخر هو عدوى نادرة لكنها مهددة للحياة، وقد تُدمّر الجلد والدهون والعضلات. لدى المصابين بالسكري، تكون عدوى القدم خطيرة بالفعل، وعندما تسببها بكتيريا مقاومة للعديد من المضادات الحيوية، قد لا يجد الأطباء سوى خيارات قليلة غير البتر. يصف تقرير الحالة هذا مريضاً واحداً مصاباً بالتهاب اللفافة الناخر في القدم السكرية الناجم عن المكورة الرائشة (Acinetobacter baumannii) المقاومة للأدوية على نطاق واسع، وهي بكتيريا يصعب علاجها جداً. استخدم الأطباء نهجاً علاجياً تكاملياً جمع بين الجراحة والمضادات الحيوية وعلاجات أخرى لإنقاذ الطرف. ويوضح التقرير كيف أداروا العدوى وتجنبوا البتر. والنتيجة الرئيسية هي أن إنقاذ الطرف كان ممكناً حتى مع هذه العدوى الخطيرة. ويشير ذلك إلى أن نهجاً منسقاً متعدد الجوانب قد يساعد بعض المرضى في الحفاظ على قدمهم. ومع ذلك، ونظراً لأنها حالة واحدة، فقد لا تنطبق النتائج على الجميع، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

• تمثل عدوى القدم السكرية بالبكتيريا المقاومة للأدوية على نطاق واسع تحدياً متزايداً، وغالباً ما تؤدي إلى البتر.
• يصف تقرير الحالة هذا مريضاً واحداً تجنب البتر من خلال نهج علاجي تكاملي.

Diabetic foot ulcers are a serious complication of diabetes that can lead to amputation. This expert consensus from the Chinese Geriatrics Society aims to standardize the use of bone cement as a first step in treating these wounds, followed by skin grafts or flaps. The consensus is based on a review of existing studies and clinical experience, not a new clinical trial. It provides recommendations for how to apply bone cement to prepare the wound bed for healing. Bone cement is a medical material that can fill and protect the wound while delivering antibiotics. The goal is to improve outcomes and reduce amputations. Patients should discuss this approach with their doctor to see if it is suitable for their situation.

• Bone cement is a medical material that can be placed in diabetic wounds to fight infection and create a healthy base for skin grafts.
• This 2026 expert consensus from China provides guidelines for doctors on how to use bone cement effectively in diabetic wound treatment.

تُعد الجروح المزمنة صعبة الشفاء، مثل قرحات القدم السكرية، مشكلة كبيرة للمرضى وأنظمة الرعاية الصحية. بحثت هذه المراجعة فيما إذا كان نوع معين من الكولاجين، يسمى الكولاجين النقي عالي الجودة من النوع الأول، يمكن أن يساعد هذه الجروح على الشفاء. جمع المؤلفون وحللوا الدراسات الموجودة حول هذا الموضوع. وجدوا أن استخدام الكولاجين النقي عالي الجودة من النوع الأول يمكن أن يؤدي إلى شفاء عدد أكبر من الجروح تمامًا مقارنة بالعلاجات القياسية. على سبيل المثال، أظهرت إحدى الدراسات أن 45% من الجروح التي عولجت بهذا الكولاجين شُفيت تمامًا، مقارنة بـ 25% مع الرعاية القياسية. تضمنت الفوائد الأخرى أوقات شفاء أسرع وانخفاض الحاجة إلى البتر. يشير هذا إلى أن الكولاجين النقي عالي الجودة من النوع الأول يمكن أن يكون إضافة قيمة لرعاية الجروح، خاصة للجروح التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. ومع ذلك، تشير المراجعة أيضًا إلى الحاجة إلى مزيد من الأبحاث عالية الجودة لتأكيد هذه النتائج وفهم أفضل الطرق لاستخدام هذا العلاج.

• الكولاجين النقي عالي الجودة من النوع الأول هو مادة يمكن تطبيقها على الجروح صعبة الشفاء مثل قرحات القدم السكرية لتعزيز الشفاء.
• وجدت مراجعة للدراسات أن هذا الكولاجين قد يساعد في شفاء عدد أكبر من الجروح تمامًا مقارنة بالعلاجات القياسية، حيث أظهرت بعض الدراسات تحسنًا بنسبة 20%.

بالنسبة للأشخاص المصابين بعدوى القدم السكرية المتقدمة، يضطر الأطباء أحيانًا إلى بتر جزء من القدم لإنقاذ حياة المريض. يصف تقرير الحالة هذا رجلًا في منتصف العمر مصابًا بعدوى شديدة في القدم السكرية امتدت عميقًا داخل القدم. بدلًا من البتر أسفل الركبة، أجرى الجراحون بترًا لمشط القدم القريب، وأزالوا فقط الجزء الأمامي من القدم مع الحفاظ على الكعب والكاحل. سمح هذا النهج للمريض بالاحتفاظ بساقه والمشي لاحقًا باستخدام طرف صناعي مُجهز خصيصًا. يوضح التقرير الخطوات الجراحية وتعافي المريض على مدى عدة أشهر. النتيجة الرئيسية هي أن هذا البتر الأقل شمولاً يمكن أن يكون بديلاً وظيفيًا للبتر الكبير في حالات مختارة. فهو يوفر فرصة للحفاظ على الحركة والاستقلالية دون فقدان الساق بأكملها. ومع ذلك، نظرًا لأن هذا تقرير حالة واحدة، فقد لا تنطبق النتائج على الجميع؛ هناك حاجة لمزيد من البحث لتأكيد الحالات التي تكون فيها هذه التقنية الأكثر فعالية.

• بتر مشط القدم القريب يزيل فقط الجزء الأمامي من القدم، مع الحفاظ على الكعب والكاحل لتحسين التوازن والمشي.
• تُظهر هذه الحالة مريضًا مصابًا بعدوى شديدة في القدم السكرية تجنب البتر أسفل الركبة ومشى مرة أخرى باستخدام طرف صناعي.

تستعرض هذه المقالة كيفية استخدام الذكاء الاصطناعي (AI) لتحسين رعاية الجروح، خاصة للجروح المزمنة مثل قرح القدم السكرية وقرح الساق الوريدية وقرح الضغط. نظر المؤلفون إلى أدوات الذكاء الاصطناعي الحالية والناشئة، مثل البرامج التي تحلل صور الجروح، وتكشف العدوى، وتتنبأ بكيفية تقدم الجروح، وتساعد الأطباء في اتخاذ القرارات. كما ناقشوا كيف يمكن للذكاء الاصطناعي أن يعمل مع تطبيقات الصحة المحمولة والأجهزة القابلة للارتداء للمراقبة عن بعد والطب عن بعد. تشير النتائج الرئيسية إلى أن الذكاء الاصطناعي يمكن أن يجعل تقييم الجروح أكثر دقة وكفاءة، مما قد يؤدي إلى نتائج سريرية أفضل وتوفير في التكاليف. ومع ذلك، تسلط المقالة الضوء على تحديات مثل جودة البيانات، والتحيز في الخوارزميات، والقضايا الأخلاقية، والعقبات التنظيمية التي تحتاج إلى حل. ينصح المؤلفون بأنه يمكن للأطباء استخدام الذكاء الاصطناعي بأمان إذا فهموا حدوده، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. بشكل عام، تشير هذه المراجعة إلى أن الذكاء الاصطناعي أداة واعدة لتعزيز رعاية الجروح، لكنه ليس بديلاً عن الخبرة البشرية بعد.

• يمكن لأدوات الذكاء الاصطناعي تحليل صور الجروح والكشف عن العدوى بدقة عالية، مما يساعد الأطباء على تقييم قرح القدم السكرية بشكل أكثر كفاءة.
• يمكن للنمذجة التنبؤية بالذكاء الاصطناعي توقع نتائج التئام الجروح، مما يسمح بالتدخل المبكر للمرضى المعرضين لخطر تأخر الشفاء.

This study looked at the safety of a special wound dressing made from sheep stomach tissue, called ovine forestomach matrix (OFM), used to help heal different types of wounds. The researchers collected data from 474 wounds in a registry across multiple medical centers to see how many complications occurred. The findings showed that the overall complication rate was low, with only about 12.4% of wounds experiencing any issue, and most of these were minor and could be treated easily. The most common problem was a small amount of fluid buildup or incomplete healing, which could often be managed with extra care. This is important because for people with diabetic foot ulcers, having a safe and effective treatment option can help save limbs and improve quality of life. However, the study did not directly compare OFM to other dressings, and more research will be needed to see how well it works in different situations.

• This study found that ovine forestomach matrix, a wound dressing made from sheep stomach, had a low complication rate of about 12.4% across 474 wounds.
• Most complications were minor and treatable, such as fluid buildup or incomplete healing, and serious problems were very rare.

قرح الساق الوريدية وقرح القدم السكرية هي جروح مزمنة تشترك في مشاكل أساسية تتعلق بتدفق الدم والضغط على الجلد. استعرضت هذه الدراسة القواسم المشتركة بين الحالتين لاقتراح إطار إدارة موحد. قام المؤلفون بتحليل الأبحاث الحالية والمعرفة السريرية لتحديد العوامل الوعائية والميكانيكية المتداخلة. ووجدوا أن كلا النوعين من القرح غالبًا ما يكون مدفوعًا بضعف الدورة الدموية والضغط غير الطبيعي، مما قد يضعف عملية الشفاء. يشير الإطار الموحد إلى أن التقييم والعلاج المشتركين لهذه العوامل يمكن أن يحسنا النتائج. قد يؤدي هذا النهج إلى رعاية أكثر اتساقًا وفعالية للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من القرح. نظرًا لأنها دراسة مراجعة، فهي لا تتضمن بيانات جديدة عن المرضى ولكنها تجمع الأدلة الحالية. القيد الرئيسي هو أن الإطار يحتاج إلى التحقق من صحته في الممارسة السريرية.

• تشترك قرح الساق الوريدية وقرح القدم السكرية في أسباب شائعة، بما في ذلك ضعف تدفق الدم ومشاكل الضغط.
• قد يساعد إطار الإدارة الموحد الأطباء على علاج كلا النوعين من القرح بشكل أكثر اتساقًا.

قرح القدم السكرية هي مضاعفات خطيرة حيث لا تلتئم الجروح في القدم، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى البتر. حتى عند تدفق الدم مرة أخرى من خلال إجراء يسمى إعادة تكوين الأوعية الدموية، فإن العديد من القرح لا تزال تفشل في الالتئام. نظرت هذه المراجعة في سبب وجود 'فجوة النجاح إلى الالتئام' من خلال فحص الدراسات العلمية حول هذا الموضوع. وجد المؤلفون أن إعادة تكوين الأوعية الدموية الناجحة لا تضمن الالتئام لأن عوامل أخرى، مثل العدوى، والضغط على القدم، وسوء التغذية، تلعب دورًا رئيسيًا. كما أبرزوا أن جودة تدفق الدم المستعاد حديثًا، خاصة في الأوعية الدقيقة، أمر بالغ الأهمية. تشير المراجعة إلى أن النهج الشامل، بما في ذلك مكافحة العدوى، وتخفيف الضغط، وتحسين العناية بالجروح، أمر ضروري. ومع ذلك، هذه مراجعة سردية، وليست دراسة أساسية، لذلك تفتقر إلى بيانات المريض المباشرة. بالنسبة للمرضى، هذا يعني أنه حتى بعد الجراحة الناجحة لاستعادة تدفق الدم، فإن الرعاية متعددة التخصصات المستمرة ضرورية لالتئام الجروح.

• إعادة تكوين الأوعية الدموية تستعيد تدفق الدم ولكنها لا تضمن التئام القرحة؛ غالبًا ما تبقى 'فجوة' بسبب عوامل أخرى.
• العدوى المستمرة، والضغط على القدم، والحالة التغذوية أمور حاسمة للالتئام حتى بعد إعادة تكوين الأوعية الدموية الناجحة.

تختبر هذه التجربة السريرية هلامًا جراحيًا تجريبيًا يُدعى VES-0-D لعلاج قرح القدم السكرية الخفيفة إلى المتوسطة. تهدف التجربة إلى تحديد ما إذا كان هذا الهلام أكثر فعالية من العناية القياسية بالجروح في تعزيز الشفاء. ت招募 الدراسة حاليًا مشاركين في عدة مواقع في بلجيكا، وستقارن تقليل مساحة القرحة على مدى فترة علاج مدتها 8 أسابيع. سيحصل المشاركون على الهلام أو الرعاية القياسية كل 3-4 أيام، ويزورون العيادة أسبوعيًا للتقييمات، ويحتفظون بمذكرات لأعراضهم. هذا البحث مهم لأن قرح القدم السكرية هي مضاعفة خطيرة لمرض السكري يمكن أن تؤدي إلى عدوى وحتى بتر إذا لم تُعالج بفعالية. في الصين، تعتبر إدارة قرح القدم السكرية مصدر قلق متزايد، وقد تفيد نتائج هذه التجربة في خيارات العلاج المستقبلية وأفضل الممارسات.

• يختبر هلامًا جراحيًا جديدًا (VES-0-D) مقابل الرعاية القياسية لقرح القدم السكرية.
• التجربة ت招募 بنشاط في بلجيكا، مع مواقع في بونهيدن وميشيلين ولييج ولويفن.

تستكشف هذه الدراسة كيفية تفاعل مجتمع الميكروبات (الميكروبيوم) على قرحة القدم السكرية مع نشاط الجينات لدى المريض (الترانسكربتوم) للتأثير على التئام الجروح. قام الباحثون بتحليل عينات من مرضى قرحة القدم السكرية لمعرفة البكتيريا الموجودة والجينات المضيفة التي يتم تنشيطها أو إيقافها. ووجدوا أن بعض البكتيريا، مثل المكورات العنقودية والزائفة، أكثر شيوعًا في الجروح غير الملتئمة، وترتبط بزيادة الالتهاب وانخفاض نشاط إصلاح الأنسجة في المضيف. تقترح الدراسة إطارًا حيث تحدد بيئة الجرح والميكروبات واستجابة المضيف معًا نتائج الشفاء. هذا مهم لأنه يشير إلى علاجات جديدة محتملة تستهدف كلاً من الميكروبات والاستجابة المناعية للمضيف. ومع ذلك، فإن الدراسة محدودة بحجم العينة الصغير وتعقيد التفاعلات، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل إمكانية تقديم توصيات سريرية.